今天来聊聊大家讨论最多的，也是最焦虑的一些问题。��

子宫脱垂、阴道膨出、体感、小腹坠胀感。

（图片源自网络）

每天在微信群里爬楼，看大家的聊天记录，小王子总结了一下产后妈妈们的心路历程，应该是这样的：

生了个小孩，本来想轻轻松松开始辣妈生活，可是生好都好几个月了，每天都有体感、下坠感，直到有一天摸到了阴道里有一坨肉，赶紧照镜子看了一下……

妈呀！终于知道了，原来我的不舒服是因为“子宫”掉下来了！从此崩溃，到处就医，花了很多钱，结果还是没好转。然后就觉得以后永远都不会好了。

（图片源自网络）

且慢！小姐姐们，其实很多事情并不是大家想的那样，请听我慢慢为大家道来……

子宫和阴道是如何维持在正常位置的？

请看小王子灵魂手绘。这是盆底理论中著名的“三水平”理论。

（美国DeLancey 教授于1994年提出该理论）

子宫、阴道还有膀胱等盆底器官如果发生脱垂，需要重力和腹压的作用。但是自上而下，还需要通过三道关卡的阻挡：

第一关，韧带。

盆底的韧带是强大的，起到提拉作用来对抗腹压。当韧带受较严重的牵拉时，我们会有“下坠感”。

第二关，盆底肌与筋膜。

与韧带相比，盆底肌与筋膜是有一定张力和弹性的，起到“吊床”一样的承托作用，但是盆底肌和其它横纹肌一样会疲劳，所谓的“肌张力高”，就是一种长期对抗腹压之后的疲劳状态。

而筋膜紧张，往往和体态、骨盆角度有关，如骨盆前倾的影响等等。我们熟知的电刺激、生物反馈等“盆底康复”手段，修复的就是第二关。

这些高张力和紧张会带来所谓“体感”，比如“夹肉感”，“堵塞感”等等。

所以如果有“体感”，那么就不应该再继续加重盆底的负担，暂停凯格尔运动，注意休息，做做腹式呼吸。

第三关，会阴体与括约肌。

如果前面两关都出现了松弛，那么腹压就传导到了最后一关。会阴体和括约肌和前面两关比起来，相对薄弱。

一旦受到较大的压力，就会出现阴道口难闭合，阴道前壁（可能合并膀胱或尿道）膨出以及阴道后壁（可能合并直肠）膨出。

小贴士：

以上内容总结一下就是↓

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子宫和阴道被韧带拉着，盆底托着，会阴体堵着。

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以上三个水平的支撑结构，都是有弹性的。正常情况下，使用较大腹压的时候整个盆底下降。腹压恢复之后，盆底也恢复原位。

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我们评价盆底器官脱垂的时候是平躺的，再用力向下摒气制造腹压，然后评估器官位置。

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很多宝妈都是在下蹲的时候自己摸到了宫颈，觉得非常恐慌。其实是没有必要的，因为这不是评价脱垂的正确姿势。当我们下蹲的时候，盆底支撑结构是最松弛的，这也就解释了为什么有些人蹲着大小便更容易，在坐便器上就不行。

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脱垂膨出为什么是普遍现象？

小王子经常说：当群里每个人都在抱怨自己有脱垂膨出的时候，大家就不用慌张了，说明这是普遍现象。为啥？

给大家看个图，左图是宫口刚开全的时候，右图是小孩子刚出来的时候，蓝色和红色的部分是盆底肌，黄色是韧带。

可以看到这些肌肉和韧带都被明显拉伸了。这也是小孩子能通过产道的原因哦。

（图片源自网络）

所以说，松弛才能带来空间，这是一种生理现象。

而为了形成这种“松弛”，孕妈妈的身体在分娩前数月就开始分泌一种叫松弛素（Relaxin）的物质，它会分解韧带和阴道组织内胶原蛋白间的连接，进而导致韧带和阴道“松弛”。

无论最终是剖宫产还是顺产，松弛素都会提前工作。

所以不只是顺产后的妈妈会有所谓“脱垂和膨出”，剖宫产的妈妈也会有。 

产后的脱垂和膨出，会伴随我们终生吗？

通过刚才的介绍，大家知道了，产后脱垂和膨出是生理现象。

这和老年女性的脱垂与膨出原理不同，绝经后出现的这些问题是由于肌肉和韧带的萎缩，弹性下降，这往往是不可逆的。

而产后妈妈会有自愈的机制，帮助子宫和阴道逐渐复位。

盆底支撑结构就像一张被压得凹陷的蹦床一样，会慢慢回弹。

其实，轻度的腹直肌分离，耻骨联合分离，等等问题也可以是一样的解释。我们需要给身体一些时间。