青州佳利家政服务中心 2022-05-16 10:33

体重恢复了，肚子为什么回不去？

这可能是产后腹直肌分离。

这是妊娠期及产后常见并发症之一, 在孕14周左右即可出现, 并逐渐加重直至分娩。多胎、多产和母亲年龄均是其高危因素, 据报道,在1462例产后6-8周的产妇中，阴道分娩腹直肌分离发生率为60.3%，剖腹产发生率为70.8%，两次及以上剖腹产的产妇腹直肌分离发生率更高（90.8％）。

查文献得知，根据诊断时间的不同，腹直肌分离的发病率有所差异。在妊娠晚期，约有66%-100%的孕妇被诊断为腹直肌分离；在分娩后，约53%的产妇发生了腹直肌分离。

什么是腹直肌？

腹直肌是腹部正前方的一块非常强壮的肌肉，起自胸骨剑突和第5、6、7肋软骨，往下止于我们的耻骨联合的地方，整块肌肉被3～4条横行的腱划和中间的白线分成多个肌腹。

腹直肌分离又是怎么回事？

孕期，逐渐增大的子宫会将腹肌拉长而分开，由于腹部的持续膨胀，腹直肌除了被拉得更长，还会从腹中线，即腹白线的位置向两侧分离，甚至失去一些肌肉原本的支撑和调节功能，形成“腹直肌分离”。不过因为腹直肌分离并不疼，往往在产后恢复时才会注意到。

造成产后腹直肌分离症的原因有哪些？

1、生理原因

女性在怀孕后，尤其是怀孕6个月后分离更加明显，当超过一定限度时，使腹壁明显扩张变薄，腹壁肌肉之一腹直肌出现分离，逐渐形成腹直肌分离。

2、饮食影响

在孕期，有些孕妇不控制饮食，多食高热量的食物，导致体重增长过快，且营养不均衡。这些会造成组织弹性下降，同时胎儿体重也会增加过快，形成巨大儿，导致腹壁扩张更明显。

3、年龄因素

孕妇年龄越大，皮肤、韧带、肌纤维的弹性下降，所以高龄产妇产后腹直肌分离症的发病率更高，分离程度也更严重，产后身体恢复更困难，所需时间相对会更长一些。

4、运动缺乏

孕期缺乏运动，腹部肌群逐渐弱化，腹壁肌肉运动较少，从而导致肌力不足。

5、衣着影响

有些孕妈因为嫌弃穿托腹裤或托腹带有束缚感，使承托胎儿的力量完全落在了腹肌上。随着胎儿不断地生长，体重的增加，腹部肌肉不堪重负，发生分离。

6、剖宫产

产后腹直肌分离症发生的高危因素之一。剖宫产手术会直接损伤前腹壁肌群及其腱膜组织，局部损伤处仅靠疤痕愈合，而疤痕组织的强度和弹性都会减弱，这些会导致产后腹直肌分离状态无法恢复，甚至进一步加重。

7、其他

多次剖宫产、巨大儿、多胎妊娠、腹部肌肉先天发育缺陷等也是导致产后腹直肌分离症发生的高危因素。

那么，剖宫产手术后，可以缝合腹直肌吗？

上海市第一妇婴保健院段涛教授表示，是可以的，他还补充了缝合的好处。

缝了这一针，它会让你的腹直肌对合比较好，也就是说，发生产后的腹直肌分离的这种情况会减少。

如果不缝的话，因为未来孕期的时候，整个肚子越来越大，它会把腹直肌顶着分开。

那其次呢，产妇在做剖宫产手术的时候，（医生）为了让手术切口足够大，把那孩子拿得出来的话，通常都会把腹直肌要推开的，不帮它缝起来的话，它就有可能出现腹直肌分离。

那腹直肌分离的话，产妇整个肚子就收不回去，会有很多的内脏在产妇这个比较薄弱的地方就是拉开，从这个地方出来，所以这个肚子就会显得非常大。

所以通常情况下，做完剖宫产手术的时候，医生顺便顺手把腹直肌缝一针，让它非常好的对合，是非常有意义的一件事情。

除此之外，腹直肌分离还能如何恢复？

运动配合腹直肌增强锻炼（核心肌力训练与呼吸训练）。

大多数人会在产后4~8周后逐渐恢复正常。即便出了月子，大约也有30%的妈妈没能完全恢复。

但在做腹部锻炼之前，最好先自测一下，平躺仰卧，屈膝，露出腹部；左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

2指以内为正常，2-3指间建议通过运动改善，3指以上建议就医。

最后附上锻炼腹部肌肉的示意图