腰椎间盘突出症作为常见的脊柱疾病，常伴随骨盆失衡、脊柱侧弯等问题，严重影响患者的生活质量。近年来，骨盆修复作为一种新兴的治疗方式逐渐受到关注，但许多患者存在疑问：腰椎间盘突出是否可以进行骨盆修复？本文将结合临床实践与医学理论，为您解析两者的关联及治疗选择。

　　一、腰椎间盘突出与骨盆失衡的内在联系

　　腰椎间盘突出症患者中，约60%存在不同程度的骨盆失衡（如前倾、旋移、骶髂关节错位等）。这主要源于两种机制：

　　1.代偿性体态改变：突出的椎间盘压迫神经根，导致腰背部肌肉痉挛，进而引发骨盆倾斜以缓解疼痛，长期可形成结构性失衡。

　　2.核心肌群失稳：腰椎间盘突出常伴随腰背肌、臀肌等核心肌群力量减弱，使骨盆失去正常支撑，加剧脊柱曲度异常。

　　正如骨科专家王明杰指出：“骨盆肌群对脊柱有固定作用，能防止脊柱过度前屈、后伸及侧弯，其功能紊乱是腰椎间盘突出的重要诱因。”因此，骨盆修复并非孤立的治疗手段，而是脊柱整体康复的关键环节。

　　二、骨盆修复的适用场景与禁忌

　　骨盆修复的核心在于通过手法调整、功能锻炼等方式恢复骨盆正常解剖位置，增强肌群稳定性。但并非所有腰椎间盘突出患者均适合：

　　（一）适合进行骨盆修复的情况

　　1.轻度至中度突出：若突出未造成严重神经压迫（如无明显肌力下降、大小便障碍），且骨盆失衡以功能性为主（如臀肌痉挛导致的骶髂关节错位），可通过以下方式干预：

　　○手法整复：采用柔性整复术（如王明杰团队推广的“骨盆旋移综合征整复术”）精准调整骨盆关节，配合推拿、针灸松解紧张肌肉。

　　○物理治疗：结合红外线、超声波等理疗手段，促进局部血液循环，缓解炎症。

　　○功能锻炼：通过臀桥、骨盆卷动等动作强化核心肌群，巩固治疗效果。

　　2.术后康复期：腰椎间盘突出术后患者常因长期卧床导致骨盆肌群萎缩，此时进行骨盆修复有助于重建脊柱稳定性，降低复发风险。

　　（二）需谨慎或禁忌的情况

　　1.重度突出伴神经压迫：如突出物较大（超过椎管容积1/3）、出现下肢肌力明显减弱或马尾综合征（如大小便失禁），盲目进行手法修复可能加重神经损伤，应优先考虑手术减压。

　　2.急性炎症期：腰椎间盘突出急性发作时（如剧烈腰痛、活动受限），需先通过药物、卧床休息控制炎症，待症状缓解后再评估骨盆修复的可行性。

　　三、科学治疗：骨盆修复的实施原则

　　若患者适合进行骨盆修复，需遵循以下原则：

　　（一）明确诊断是前提

　　通过骨盆正侧位片、CT或MRI检查，明确骨盆失衡的类型（如前倾、旋转、倾斜）及腰椎间盘突出的程度，避免经验性治疗。

　　（二）多学科协同治疗

　　骨盆修复需与腰椎间盘突出的基础治疗相结合：

　　●急性期：以缓解疼痛为主，可采用骨盆牵引（增加椎间隙宽度，促进突出物还纳）、非甾体抗炎药物（如布洛芬）控制炎症。

　　●恢复期：手法调整与功能锻炼同步进行，例如：

　　○手法复位骨盆后，配合“核心肌群激活训练”（如平板支撑、死虫式动作），强化深层肌肉对骨盆的支撑作用。

　　○定期进行骨盆肌修复（如盆底肌电刺激、生物反馈训练），维持骨盆稳定性。

　　（三）避免盲目跟风

　　市场上部分机构夸大骨盆修复的功效，甚至宣称可“根治”腰椎间盘突出，需警惕以下误区：

　　●过度依赖手法：忽视核心肌群锻炼，可能导致骨盆失衡复发。

　　●忽略原发病治疗：骨盆修复需建立在腰椎间盘突出有效控制的基础上，单纯调整骨盆无法解决根本问题。

　　四、日常养护：骨盆健康的自我管理

　　1.姿势调整：避免久坐（每小时起身活动5分钟），选择硬床垫维持脊柱自然曲度。

　　2.科学锻炼：推荐“骨盆矫正三阶梯训练”：

　　○基础层：腹式呼吸、盆底肌收缩（每日3组，每组10分钟），激活深层稳定肌群。

　　○进阶层：臀桥（每组12-16次，每日6-8组）、侧平板支撑（每侧30秒，每日3组），强化臀肌与核心力量。

　　○巩固层：动态平衡训练（如单腿站立触地），提升神经肌肉协调性。

　　3.定期评估：每3-6个月通过专业机构检查骨盆位置及核心肌群功能，及时调整康复方案。

　　五、结语：个体化治疗是核心

　　腰椎间盘突出患者是否需要骨盆修复，本质上是“脊柱整体观”的体现。正如郑州大学第一附属医院李鹏主任强调：“治疗需结合患者病情严重程度、症状表现及个人需求，选择最适合的方案。”对于适合的患者，骨盆修复可有效改善症状、降低复发率；而对于禁忌人群，盲目干预则可能引发风险。建议患者在专业骨科或康复科医生指导下，通过影像学评估、体格检查等综合判断，制定个体化治疗方案，方能实现脊柱与骨盆的和谐康复。